Mycoses cutanées, des maladies de la peau très fréquentes

Mycoses de la peau : des infections cutanées dues à des champignons microscopiques¹

Les mycoses cutanées sont des infections superficielles de la peau, dues à des champignons (infections fongiques). Très fréquentes et sans gravité, elles sont responsables d'une gêne importante et nécessitent un traitement adapté pour guérir¹.

Ces mycoses, infections superficielles de la peau, peuvent affecter :

• la surface de la peau,  
• les ongles,  
• et le cuir chevelu.

Les symptômes des mycoses cutanées sont différents selon la partie du corps atteinte.

Quels sont les champignons en cause dans les mycoses cutanées ? 

Les dermatophytes¹

Les dermatophytes sont des champignons filamenteux, normalement absents de la peau. En cas de contamination, les dermatophytes se développent facilement au niveau de la peau, des poils et des ongles, mais jamais au niveau des muqueuses.

Les différentes formes de mycoses cutanées  

Il existe différentes formes de mycoses, selon la partie du corps affectée et le champignon en cause.

La mycose des pieds ou « pied d’athlète »¹

Surnommée « pied d'athlète », la mycose des pieds est la plus fréquente des mycoses chez l'adulte (rare chez les jeunes enfants). Elle provient le plus souvent d'une contamination par un dermatophyte à partir d'un sol contaminé (piscine, salle de sport, salle de bains...).

Le champignon pénètre d'autant plus facilement que la peau est humide ou présente une petite plaie. La mycose des pieds se situe entre les orteils (intertrigo). Une rougeur, puis des vésicules apparaissent entre les orteils, la peau desquame et une macération s'installe.
Des démangeaisons (prurit) entre les orteils sont source d'un grattage qui aggrave les lésions. 

À partir des espaces interdigitaux, la mycose s'étend aux autres espaces interdigitaux et à l'ensemble du pied : des zones rouges au niveau de la plante, du talon et du dos des pieds et des fissures, des bulles remplies de liquide apparaissent. Ces lésions provoquent de fortes démangeaisons.

Le « pied d'athlète » s'accompagne souvent d'une atteinte des ongles (onychomycose).

La mycose des ongles ou onychomycose¹

L'onychomycose touche principalement les adultes. La mycose est le plus souvent présente au niveau des ongles des pieds mais également au niveau des ongles des mains. Elle est souvent secondaire à une mycose des pieds ou à une mycose des mains.

Les dermatophytes ou plus rarement le Candida albicans pénètrent dans l'ongle au niveau de la jonction entre la peau et le lit de l'ongle. La mycose débute donc par une atteinte des tissus péri-unguéaux (autour de l'ongle) appelée péri-onyxis puis de l'ongle. Ces tissus sont tuméfiés, rouges et douloureux, laissant échapper un liquide clair. L'ongle malade présente sur un bord une tache jaunâtre qui s'étend, puis il s'épaissit. L'atteinte gagne progressivement la matrice de l'ongle qui se décolore et devient blanchâtre. L'ongle se décolle partiellement.

La mycose des mains¹

Elle peut être due à :

• un dermatophyte par auto-contamination lors du grattage d'une mycose des pieds,
• un champignon de type Candida albicans (candidose des mains). Dans ce cas, elle concerne surtout les professions requérant le port de gants ou nécessitant un contact fréquent avec l'eau.

Les mycoses de la peau au niveau des membres, du visage, du cou et du tronc¹

^{La mycose cutanée des plis ou intertrigo mycosique soit les mycoses qui peuvent siéger fréquemment au niveau des plis :}

• de l'aine,
• entre les fesses,
• sous les aisselles,
• sous les seins chez la femme,
• de la paroi de l'abdomen en cas de surpoids,
• des mains, des pieds,
• derrière les oreilles...

Elles sont dues à des dermatophytes et souvent à Candida albicans et très favorisées par l'humidité et la macération. 

Les mycoses de la peau en dehors des plis¹
 

Causées par des dermatophytes, elles apparaissent sur des zones de peau dépourvues de poils (au niveau des membres, du visage, du cou et du tronc).
Les lésions de mycose cutanée se caractérisent par des plaques rouges circulaires granuleuses souvent en formes d’anneaux avec une bordure rouge et un centre plus clair. Des squames sont présentes et parfois des vésicules, des bulles, des croûtes...

Les mycoses du cuir chevelu ou « teignes »¹
 

Les teignes sont dues à la colonisation du cuir chevelu par un dermatophyte (le plus souvent transmis entre êtres humains). Il s’agit de la mycose la plus fréquente de l'enfant avant la puberté. Elles se manifestent le plus souvent par des zones d'alopécie (sans cheveux) sous formes de grandes plaques mal limitées de 1 à 3 cm de diamètre, avec présence de cheveux cassés à quelques millimètres de la peau.
Parfois les lésions de teigne sont petites, croûteuses et éparpillées sur le cuir chevelu. Les teignes avec présence de lésions inflammatoires du cuir chevelu sont rares. 

La mycose des mamelons ou candidose mammaire lors de l'allaitement¹
 

En cas de candidose mammaire, les mamelons sont douloureux lors des tétées puis entre celles-ci. Les douleurs augmentent, irradient dans le sein. Elles sont ressenties comme des brûlures ou des démangeaisons. Des rougeurs sont présentes autour du mamelon. 
Ne vous soignez pas en automédication et n'appliquez pas de violet de gentiane, potentiellement toxique pour votre bébé qui tète. 
L'avis d'un médecin ou d'une sage-femme est nécessaire. Si le diagnostic de candidose mammaire est confirmé, un médicament antifongique adapté pour vous et pour votre enfant s'il est aussi contaminé (présence d'un muguet de la bouche) vous est prescrit. En effet il est important que votre enfant soit traité en même temps que vous si besoin.

Le pityriasis versicolor¹
 

Le pityriasis versicolor est dû au développement anormal d'une levure du genre Malassezia, présente au niveau des follicules pilosébacés (à chaque poil est accolée une glande sébacée qui sécrète le sébum). Cette infection est courante quel que soit l'âge.
Le pityriasis versicolor siège surtout sur le tronc, le cou, les épaules, le haut des membres. L'atteinte du visage est fréquente chez l'enfant.
Cette mycose cutanée se caractérise par l'apparition, en grand nombre, de taches ovales granuleuses, plus claires que la peau non affectée. En été, ces taches ne parviennent pas à bronzer et deviennent alors très visibles.
Sur les peaux très blanches, les taches sont souvent un peu plus foncées (brun clair) que la peau normale.
Les lésions desquament lorsqu'on les gratte. Les rechutes sont fréquentes.

Quels sont les facteurs en cause dans la survenue des mycoses cutanées ?

Chaleur humide et autres facteurs responsables de macération de la peau¹…

La chaleur humide et plus particulièrement, la fréquentation des piscines, des saunas, ainsi que tous les facteurs responsables de macération de la peau favorisent le développement des champignons.
Voici une liste non exhaustive de facteurs responsables de macération de la peau :

• la transpiration excessive,  
• un séchage insuffisant après la toilette,  
• le port de chaussures fermées,  
• l’application de corps gras sur la peau,  
• le surpoids, la grossesse,  
• le port de couches chez le nourrisson...

Autres facteurs favorisant la survenue de mycoses¹  

Certains traitements médicamenteux (antibiothérapie, corticothérapie, etc…). Certaines maladies chroniques (diabète), un déficit immunitaire.
La transmission est facilitée par les sports de contact (judo... ) ou les effractions cutanées (plaies cutanées, même minimes ou plaie chronique) ». 

Mycoses cutanées : quelques conseils d’hygiène pour éviter la transmission et la contamination²

La transmission des mycoses de la peau peut se faire par contact direct (lésions cutanées, poils d'animaux infectés) mais aussi par contact indirect (draps, serviettes, brosses à cheveux, sol, eau...) Pour éviter la transmission et la contamination, voici quelques conseils pratiques à suivre.

Faire le point avec son entourage
Vous avez une mycose cutanée ? Vérifiez que les autres membres de votre entourage n’ont pas également des symptômes de mycose. Toutes les personnes de l'entourage présentant une mycose cutanée doivent être traitées.
Assurez-vous que votre animal familier n’est pas à l’origine de la transmission de la mycose. Demandez conseil à votre vétérinaire et traitez l’animal si besoin. Lavez-vous les mains après avoir touché votre animal.

Être vigilant sur l’hygiène
Ne partagez pas les serviettes de toilette, les sandales, les tapis de salle de bains... Lavez la literie, utilisez un désinfectant pour laver vos carrelages, douche et baignoire.

Limiter l’extension des lésions mycosiques et leurs complications
Ne grattez pas vos lésions cutanées de mycose : l'infection pourrait s'étendre à d'autres parties de votre corps.
Lavez-vous fréquemment les mains surtout après les soins.
Si votre enfant a une mycose cutanée, coupez court ses ongles pour qu’ils restent propres et pour éviter les effets néfastes du grattage.

En cas de teigne, désinfectez les bonnets, capuches, brosses avec un antifongique en poudre et nettoyez les tondeuses ou rasoirs utilisés pour couper les cheveux. Signalez à la direction de l'établissement la survenue d'une teigne chez votre enfant (il pourra retourner à l’école ou en collectivité dès que le traitement a été mis en route).

Conseils spécifiques pour les mycoses des pieds
Une peau sèche² : Après votre douche, essuyez-vous bien entre les orteils, avec une serviette sèche. Les pieds mouillés favorisent le développement des champignons microscopiques et l'apparition d'une mycose.
Propreté du linge² : Lavez régulièrement les chaussettes et les bas, les tapis de salle de bain et le linge de toilette.
Chaussures et chaussettes² : Portez des chaussures et des chaussettes adaptées pour éviter de transpirer des pieds (hypersudation). Préférez les chaussettes en fibres naturelles (coton...). Afin de laisser circuler l'air, vos chaussures ne doivent pas être trop serrées.

Évitez de porter 2 jours de suite les mêmes chaussures pour laisser à la transpiration le temps de s'évacuer. Dans les salles de sport, piscines, douches collectives, portez des chaussures de type tongs afin de limiter la contamination par contact avec le sol. 

Comment traiter les mycoses cutanées ?

Mycose modérée peu étendue³ :
En cas de mycose cutanée, modérée et peu étendue (une à deux lésions isolées, pied d'athlète sans atteinte des ongles, mycose d'un pli...), soignez-vous rapidement pour éviter que l'infection ne s'étende ou ne contamine vos proches.
Appliquez un médicament antifongique à usage local, disponible sans ordonnance³. N’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien afin de choisir la forme adaptée :

• à votre situation : grossesse, état de santé particulier, traitement en cours,
• à vos lésions (crèmes, émulsions, lotions ou solutions pour les peaux sèches ou poudres et gels sur les lésions suintantes). 

Sources
1 - AMELI - Reconnaître une mycose de la peau – 19 juin 2023 – Lien de la page – Consulté le 08-11-2023 | 2 - AMELI - Prévenir les mycoses cutanées – 19 juin 2023 – Lien de la page – Consulté le 08-11-2023 | 3 - AMELI - Mycose de la peau : que faire ? – 19 juin 2023 – Lien de la page - Consulté le 08-11-2023 | 4 - AMELI – La consultation et le traitement en cas de mycose cutanée – 19 juin 2023 – Lien de la page - Consulté le 08-11-2023