Bilan partagé de médication. L'essentiel à savoir.

Qu'est-ce que le bilan partagé de médication ?

Le dispositif mis en place pour lutter contre les risques iatrogéniques

Le bilan partagé de médication vise à accompagner les personnes âgées de 65 ans et plus, polymédiquées, souffrant d’une ou plusieurs pathologies chroniques et présentant au moins 5 molécules ou principes actifs prescrits pour une durée supérieure ou égale à 6 mois¹.  

Le bilan partagé de médication (BPM) est un processus continu fondamental dans la lutte contre l’iatrogénie en coordination avec le médecin traitant pour¹ :
- évaluer l’observance et la tolérance du traitement,
- identifier les interactions médicamenteuses,
- vérifier les conditions de prise et le bon usage des médicaments. 

Les objectifs du Bilan Partagé de Médication⁴

Outre la réduction du risque d’iatrogénie, la mise en place du bilan partagé de médication permet au pharmacien :

-    de répondre aux interrogations des patients sur leurs traitements et leurs effets,

-    d’aider les patients dans l'appropriation et l'adhésion à leur(s) traitement(s),

-    d’optimiser les prises de médicaments.

Ce bilan répond à un processus formalisé et axé autour des actions suivantes :

• Evaluation de l'observance et la tolérance du traitement,
• Identification des interactions médicamenteuses,
• Rappel des conditions de prise et de bon usage des traitements,
• Information du médecin traitant.

Bilan Partagé de Médication : quelles sont les modalités de cet entretien ?

Bilan Partagé de Médication : les étapes de la première année

1 - Un entretien de recueil d'informations⁴

Au cours de cet entretien, le pharmacien :

• explique l'objectif et l’intérêt du bilan. Il précise que ce dernier se fait dans le cadre de l’amélioration de la prise en charge du patient en lien avec son médecin traitant.  
• procède au recensement de l’ensemble des traitements prescrits ou non.

• complète les informations sur le patient :  

  - données générales : nom, prénom, âge, poids, coordonnées du médecin traitant…),

  - habitudes de vie, importantes pour :

  1. la prise de médicaments (certains médicaments doivent être pris au cours d'un repas et d'autres à l'inverse à distance).

  2. déceler les patients âgés dénutris et déshydratés (impact fort sur l'état général de la personne âgée mais aussi les effets des médicaments).

2 - Analyse des traitements du patient¹

• Le pharmacien le réalise en dehors de la présence du patient⁴.
• Vérification par le pharmacien des posologies et contre-indications de chaque médicament.
• Vérification par le pharmacien dans un logiciel dédié de toutes les interactions médicamenteuses (au regard de tous les médicaments pris par le patient, prescrits ou non).
• Au vu des éléments de l’entretien de recueil et de l’analyse effectuée, le pharmacien est en mesure de : 
  - Préconiser des changements de forme galénique ou alerter le médecin traitant d’une rupture de consommation de traitement, d’une mauvaise observance, de la survenue d’effets indésirables, d’interactions médicamenteuses…
• En dernier lieu, le pharmacien complète la fiche de transmission avant de l’envoyer au médecin traitant, si possible via la messagerie sécurisée, et de l’enregistrer dans le DMP (Dossier Médical Partagé). Le cas échéant, le pharmacien échange avec le médecin traitant sur les éléments du bilan partagé de médication.

3 - Entretien-Conseil avec le patient¹

Lors de cet entretien, le pharmacien :  

• Explique au patient son analyse, 
• Lui remet son plan de posologie et lui prodigue les conseils associés,
• Répond à ses questions ou ses inquiétudes,
• Fixe une date d’entretien de suivi d’observance.

4 - Entretien d'observance¹

L’entretien de suivi d’observance vise à :  

• Faire le bilan des stratégies mises en place avec le patient,
• Réévaluer son adhésion au traitement et son niveau d’observance.  

5 - Bilan et synthèse des conclusions⁴

Le bilan est l’occasion d’offrir une vision d’ensemble de la situation du patient au regard de l’accompagnement.

Cette vision d’ensemble doit être mise à jour au fur et à mesure de l’accompagnement.

Les années suivantes⁴ :

En cas de prescription d'un ou plusieurs nouveaux traitements, le pharmacien procède :

• à l'actualisation de l'analyse initiale,
• organise un entretien « conseil » sur le même mode que celui mis en œuvre la première année,
• assure le suivi de l'observance.

En cas de continuité des traitements, le pharmacien procède à au moins deux suivis d'observance.

Sources