Actualités Santé
Bilan partagé de médication. L'essentiel à savoir.
Zoom sur l’accompagnement pharmaceutique dédié aux patients âgés polymédiqués (1)
![bilan partagé de médication](/sites/default/files/styles/cover_image_1024x540/public/2024-02/bilan-partag%C3%A9-m%C3%A9dication.png?itok=xXq5tCfa)
SOMMAIRE
Qu’est-ce que le bilan partagé de médication ?
Bilan partagé de médication : quelles sont les modalités de cet entretien ?
Qu'est-ce que le bilan partagé de médication ?
Le dispositif mis en place pour lutter contre les risques iatrogéniques
Le bilan partagé de médication vise à accompagner les personnes âgées de 65 ans et plus, polymédiquées, souffrant d’une ou plusieurs pathologies chroniques et présentant au moins 5 molécules ou principes actifs prescrits pour une durée supérieure ou égale à 6 mois1.
Le bilan partagé de médication (BPM) est un processus continu fondamental dans la lutte contre l’iatrogénie en coordination avec le médecin traitant pour1 :
- évaluer l’observance et la tolérance du traitement,
- identifier les interactions médicamenteuses,
- vérifier les conditions de prise et le bon usage des médicaments.
Le saviez-vous ?
Qu’est-ce que la iatrogénie médicamenteuse ?
L’iatrogénie médicamenteuse apparaît suite à un traitement médical qui a été mal administré2.
Certains risques d’iatrogénie sont évitables car ils résultent3 par exemple :
- d'une erreur dans la prise du médicament (mauvais horaire, en double dose, etc… ),
- d'une interaction entre différents médicaments d’un même traitement,
- d'une interaction entre des médicaments et des aliments.
En revanche, certains risques d’iatrogénie ne sont pas évitables3 :
- effets indésirables liés au médicament lui-même. Ils sont alors indiqués dans la notice d'utilisation du médicament,
- en cas d’allergies (si elles ne sont pas connues avant la prise du médicament).
Les symptômes apparaissent sous diverses formes, du plus bénin au plus grave2 :
- fatigue,
- troubles de la vision,
- hémorragie digestive,
- mais aussi fracture de la hanche suite à une chute…
L'Assurance Maladie et les professionnels de santé se mobilisent pour mettre en place une prévention active contre ce risque qui affecte particulièrement les personnes âgées3.
L’iatrogénie est responsable d'environ 7 500 décès par an et de 3,4 % des hospitalisations chez les patients de 65 ans et plus4.
Les objectifs du Bilan Partagé de Médication4
Outre la réduction du risque d’iatrogénie, la mise en place du bilan partagé de médication permet au pharmacien :
- de répondre aux interrogations des patients sur leurs traitements et leurs effets,
- d’aider les patients dans l'appropriation et l'adhésion à leur(s) traitement(s),
- d’optimiser les prises de médicaments.
Ce bilan répond à un processus formalisé et axé autour des actions suivantes :
- Evaluation de l'observance et la tolérance du traitement,
- Identification des interactions médicamenteuses,
- Rappel des conditions de prise et de bon usage des traitements,
- Information du médecin traitant.
Bilan Partagé de Médication : quelles sont les modalités de cet entretien ?
Bilan Partagé de Médication : les étapes de la première année
1 - Un entretien de recueil d'informations4
Au cours de cet entretien, le pharmacien :
- explique l'objectif et l’intérêt du bilan. Il précise que ce dernier se fait dans le cadre de l’amélioration de la prise en charge du patient en lien avec son médecin traitant.
- procède au recensement de l’ensemble des traitements prescrits ou non.
complète les informations sur le patient :
- données générales : nom, prénom, âge, poids, coordonnées du médecin traitant…),
- habitudes de vie, importantes pour :
1. la prise de médicaments (certains médicaments doivent être pris au cours d'un repas et d'autres à l'inverse à distance).
2. déceler les patients âgés dénutris et déshydratés (impact fort sur l'état général de la personne âgée mais aussi les effets des médicaments).
2 - Analyse des traitements du patient1
- Le pharmacien le réalise en dehors de la présence du patient4.
- Vérification par le pharmacien des posologies et contre-indications de chaque médicament.
- Vérification par le pharmacien dans un logiciel dédié de toutes les interactions médicamenteuses (au regard de tous les médicaments pris par le patient, prescrits ou non).
- Au vu des éléments de l’entretien de recueil et de l’analyse effectuée, le pharmacien est en mesure de :
- Préconiser des changements de forme galénique ou alerter le médecin traitant d’une rupture de consommation de traitement, d’une mauvaise observance, de la survenue d’effets indésirables, d’interactions médicamenteuses… - En dernier lieu, le pharmacien complète la fiche de transmission avant de l’envoyer au médecin traitant, si possible via la messagerie sécurisée, et de l’enregistrer dans le DMP (Dossier Médical Partagé). Le cas échéant, le pharmacien échange avec le médecin traitant sur les éléments du bilan partagé de médication.
Le saviez-vous ?
Qu'est-ce que le "Dossier Médical Partagé (DMP)"5 ?
Le DMP est un carnet de santé numérique qui conserve et sécurise les informations de santé du patient : traitements, résultats d’examens, allergies...
Le DMP permet au patient de partager ses informations avec les professionnels de santé de son choix, qui en ont besoin pour le soigner.
3 - Entretien-Conseil avec le patient1
Lors de cet entretien, le pharmacien :
- Explique au patient son analyse,
- Lui remet son plan de posologie et lui prodigue les conseils associés,
- Répond à ses questions ou ses inquiétudes,
- Fixe une date d’entretien de suivi d’observance.
4 - Entretien d'observance1
L’entretien de suivi d’observance vise à :
- Faire le bilan des stratégies mises en place avec le patient,
- Réévaluer son adhésion au traitement et son niveau d’observance.
5 - Bilan et synthèse des conclusions4
Le bilan est l’occasion d’offrir une vision d’ensemble de la situation du patient au regard de l’accompagnement.
Cette vision d’ensemble doit être mise à jour au fur et à mesure de l’accompagnement.
Les années suivantes4 :
En cas de prescription d'un ou plusieurs nouveaux traitements, le pharmacien procède :
- à l'actualisation de l'analyse initiale,
- organise un entretien « conseil » sur le même mode que celui mis en œuvre la première année,
- assure le suivi de l'observance.
En cas de continuité des traitements, le pharmacien procède à au moins deux suivis d'observance.
A RETENIR1
Le bilan partagé de médication (BPM) est un processus continu fondamental dans la lutte contre la iatrogénie.
Conduit par le pharmacien, en coordination avec le médecin traitant, le bilan partagé de médication (BPM) permet :
- d'évaluer l’observance et la tolérance du traitement,
- d'identifier les interactions médicamenteuses,
- de vérifier les conditions de prise et le bon usage des médicaments.
Sources
1 - AMELI – Le bilan partagé de médication : l’accompagnement pharmaceutique des patients âgés polymédiqués – 9 janvier 2024 - Lien de la page - Consulté le 16-02-2024 | 2 - AMELI – Santé Pratique Paris - Iatrogénie médicamenteuse : attention aux effets indésirables des traitements – 05-05-2023 – Lien de la page - Consulté le 22-11-2023 | 3 - AMELI - Médicaments après 65 ans : effets indésirables fréquents (iatrogénie) - 03 août 2022 – Lien de la page – Consulté le 22-11-2023 | 4 - Journal Officiel de la République Française - Convention nationale des pharmaciens titulaires d’officine (98-100) - 10 avril 2022 - Lien de la page - Consulté le 15-11-2023 | 5 - AMELI – DMP – Le Dossier Médical Partagé – Lien de la page – Consulté le 16-02-2024
PO-01767-11/23