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Mieux comprendre l’endométriose
Saviez-vous que l’endométriose touche environ 10 % des femmes ? Zoom sur cette maladie, longtemps ignorée, parfois très difficile à vivre au quotidien(1)
Qu’est-ce que l’endométriose2 ?
L’endométriose est une maladie définie par la présence, en dehors de l’utérus, de fragments de muqueuse utérine (endomètre) ou tissu endométrial.
Après l’ovulation, la muqueuse utérine s’épaissit pour se préparer à une éventuelle nidation d’un ovule fécondé. En l’absence de fécondation, les règles surviennent.
En cas d’endométriose, certaines cellules de l’endomètre migrent en dehors de l’utérus et se déposent sur d’autres organes de l’abdomen, où elles provoquent une réaction inflammatoire et forment des lésions et des cicatrices.
Quelles sont les causes de l'endométriose ?3
Les causes de la présence de tissu endométrial dans la cavité abdominale sont mal identifiées. L’endométriose serait une maladie multifactorielle, avec des facteurs hormonaux, environnementaux et génétiques (le risque de développer une endométriose est multiplié par cinq chez les femmes qui ont une sœur ou une mère touchée par cette maladie).
Quels sont les symptômes ?
Chez environ un tiers des femmes atteintes, l’endométriose passe inaperçue. Lorsqu’elle se manifeste, l’endométriose se traduit par des douleurs du bas-ventre, le plus souvent au moment des règles, et par de l’infertilité pour 25 à 50 % des patientes. Les symptômes de l’endométriose dépendent de la localisation du tissu endométrial dans l’abdomen, ce qui en fait une maladie dont les signes varient selon les patientes4.
Les douleurs liées à l’endométriose
Lorsqu’une femme souffre d’endométriose, il est fréquent qu’elle ressente de douleurs dans le bas du ventre, en particulier pendant les règles (mais
également pendant les rapports sexuels, ou lors de l’émission de l’urine ou des selles). Elles sont souvent plus intenses et plus invalidantes que celles
habituellement liées aux règles.
Ces douleurs peuvent également toucher le bas du dos, voire une jambe (à la manière des douleurs sciatiques). Elles peuvent être aggravées par les rapports sexuels, la défécation ou le fait d’uriner4.
Les douleurs ressenties ne sont pas corrélées au nombre de lésions : une femme peut n’avoir que très peu de lésions et avoir très mal et inversement, des lésions plus étendues peuvent être responsables d’une gêne nulle ou modérée2.
L’infertilité liée à l’endométriose
Chez certaines femmes, l’endométriose ne provoque pas de douleurs. La maladie est alors découverte au moment d’un bilan pour un problème d’infertilité. On estime que la moitié des cas d’infertilité féminine seraient dus à une endométriose4.
Les autres symptômes de l’endométriose
Selon la localisation des lésions, l’endométriose peut se traduire par des troubles de la continence urinaire, voire des problèmes pulmonaires ou rénaux4.
Vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes ?
N’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme habituels qui vous écoutera et sera à même de repérer une suspicion d’endométriose. Le cas échéant il vous orientera vers la filière endométriose de votre région pour un diagnostic et une prise en charge adaptée. Des associations peuvent également vous accompagner.
Ne restez pas seule face à ces symptômes1.
Quels sont les traitements possibles ?
Pour diminuer la douleur et les lésions d’endométriose, différents médicaments peuvent être prescrits. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est proposée pour retirer les lésions5.
Les traitements médicamenteux de l’endométriose douloureuse5
• Le traitement hormonal de l’endométriose
Afin de réduire les lésions d’endométriose qui sont hormono-dépendantes et qui évoluent selon le cycle menstruel, le médecin prescrit des médicaments qui provoquent l’arrêt des règles (aménorrhée). Grâce à la suppression des règles et donc la disparition des saignements au niveau des lésions d’endométriose, les douleurs s’atténuent ou disparaissent et les lésions régressent. Cependant, certaines lésions comme les adhérences et les lésions fibreuses cicatricielles sont insensibles aux hormones et ne régressent pas grâce à ce traitement.
• Pour calmer les douleurs d’endométriose
Pour atténuer les douleurs liées à l’endométriose, le médecin prescrit des antalgiques en procédant par paliers selon leur efficacité.
D’autres médicaments agissent sur les douleurs chroniques de l’endométriose, comme les médicaments anti-épileptiques ou les antidépresseurs utilisés à visée antalgique. Dans les cas de douleurs rebelles aux traitements, il peut être utile de s’adresser à un médecin spécialiste de la prise en charge de la douleur dans un centre antidouleur.
Le traitement chirurgical de l’endométriose
Si l’endométriose est sévère et le traitement médicamenteux insuffisant, ou les lésions entraînent une infertilité ou des conséquences potentiellement graves, il peut être nécessaire d’enlever les kystes et les adhérences provoquées par le tissu endométrial présent dans la cavité abdominale6.
L’intervention chirurgicale est alors programmée en concertation avec plusieurs spécialistes : gynéco-obstétricien, urologue (spécialiste de l’appareil urinaire), chirurgien digestif, etc.
Cette chirurgie est complexe, surtout si des lésions sont implantées sur des organes fonctionnels (vessie, rectum, colon, etc.). Elle doit donc être menée par des chirurgiens experts de l’endométriose5.
Bon à savoir
Des thérapies non médicamenteuses sont souvent utiles pour améliorer la qualité de vie et lutter contre la douleur, en complément de la prise en charge médicale : l’acupuncture, l’ostéopathie (thérapie manuelle non manipulative, telle que la fasciathérapie), le yoga, l’hypnose5.
Comment évolue l’endométriose ?7
L’endométriose est une affection chronique qui se développe durant toute la période d’activité génitale de la femme. Ainsi, à chaque cycle menstruel, les lésions prolifèrent, saignent et laissent des cicatrices fibreuses.
Grâce au traitement, les symptômes s’atténuent et les lésions régressent. Dans tous les cas, l’endométriose diminue (et disparaît généralement) après la ménopause.
Des complications restent toutefois possibles, à savoir :
l’apparition d’adhérences ;
des douleurs chroniques liées à l’atteinte de fibres nerveuses ;
rarement, un pneumothorax survenant au moment des règles, si des lésions sont présentes au niveau de la plèvre ;
une infertilité. En général, elle se déclare dans les formes sévères d’endométriose, lorsque des lésions atteignent le péritoine, les ovaires ou les trompes de Fallope.
Comment mieux vivre avec une endométriose ?8
En dehors des périodes douloureuses, l’activité physique est conseillée car elle améliore l’équilibre psychosomatique et diminue le ressenti douloureux. Pour être bénéfique, l’activité physique choisie ne doit pas déclencher de douleurs et être pratiquée de façon régulière, au moins 15 minutes par jour.
Une aide psychologique peut se révéler utile et améliorer les résultats du traitement médical :
quand les douleurs altèrent la qualité de vie et ont des répercussions psychologiques ;
ou à l’inverse, lorsque des facteurs psychologiques augmentent le ressenti douloureux.
Sources
1- Santé.fr – Endométriose – Lien de la page – Consulté le 24-06-2024 | 2 - AMELI - Endométriose : définition et facteurs favorisants – 05-03-2024 - Lien de la page – Consulté le 24-06-2024 | 3 - VIDAL - Les causes et les facteurs de risque de l’endométriose – 22-02-2023 - Lien de la page - Consulté le 24-07-2024 | 4 - VIDAL - Les symptômes et l’évolution de l’endométriose - 22-02-2023 – Lien de la page - Consulté le 24-07-2024 | 5 - AMELI - Le traitement de l’endométriose – 27-05-2024 – Lien de la page - Consulté le 24-06-2024 | 6 - VIDAL - Le diagnostic et les traitements de l’endométriose – 22-06-2023 - Lien de la page - Consulté le 24-07-2024 | 7 - AMELI - Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution – 29-04-2024 – Lien de la page - Consulté le 24-06-2024 | 8 - AMELI - Endométriose : suivi médical et vie quotidienne – 22-04-24 – Lien de la page - Consulté le 24-06-24
PO-02441-07/24