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Ostéoporose : gare aux fractures
L'ostéoporose se caractérise par une diminution accélérée de la masse osseuse, d’où une fragilité osseuse et une augmentation du risque de fracture. Découvrez cette maladie qui touche une femme sur trois après la ménopause1.
Qu'est-ce que l'ostéoporose ?
L'ostéoporose est une maladie du squelette caractérisée par une diminution de la masse osseuse. Quand celle-ci diminue en deçà d'un certain seuil, l'os devient frêle et cassant. Dès lors, une chute banale peut entraîner une fracture. Les fractures les plus fréquentes sont celles du poignet, des vertèbres ou du col du fémur1.
Les mécanismes de l'ostéoporose2
L'os est un tissu vivant qui se reconstruit en permanence pour conserver sa solidité. L’os ancien endommagé est remplacé par un nouvel os sain. C’est le remodelage osseux. Ce renouvellement est le fruit du travail de deux types de cellules :
les ostéoclastes qui détruisent l'ancien os : c'est la résorption osseuse ;
les ostéoblastes qui fabriquent le nouvel os : c'est la formation osseuse.
Jusqu’à environ 45 ans, les activités de résorption et de formation s'équilibrent et permettent le renouvellement de la structure osseuse. Avec le vieillissement, tant chez la femme que chez l’homme, il y a une diminution « naturelle » de la masse osseuse.
Chez certaines personnes, cette perte de masse osseuse est sans conséquences graves. Chez d'autres, l’accélération anormale de la résorption osseuse non compensée par une formation osseuse suffisante conduit à une perte excessive de la masse osseuse et de sa résistance. Une ostéoporose apparaît.
Les facteurs aggravant la perte du capital osseux3
De nombreux facteurs peuvent accélérer la perte osseuse et augmenter le risque de développer une ostéoporose comme :
Le manque de vitamine D : cette vitamine est nécessaire à la solidité des os, car elle permet à l’intestin d’absorber le calcium alimentaire indispensable à la minéralisation du tissu osseux.
Le manque d'ensoleillement (particulièrement pour les personnes âgées qui ont tendance à moins sortir) est responsable d'une baisse de la synthèse ou de la fabrication de la vitamine D.
Le manque de calcium dans l’alimentation : les régimes pauvres en lait et en produits laitiers n'apportent pas la ration suffisante en calcium. L'apport excessif de sels ou de protéines peut produire une fuite de calcium dans les urines.
La consommation excessive de café est également susceptible d'entraîner une fuite urinaire de calcium. Des régimes amaigrissants trop sévères ou l’anorexie mentale entrainent une carence des apports en calcium.
La consommation de tabac et d’alcool : le tabac exerce une action nocive directe sur l'os. La consommation excessive d'alcool est responsable d'une diminution de la formation de l'os.
Le manque d’ activité physique : la sédentarité et les périodes d'immobilisation prolongées sont néfastes pour l'os.
Le rôle des hormones sexuelles : les déficits en hormones chez l’homme (testostérone) et la femme (œstrogènes) favorisent l’ostéoporose. Les déficits s’observent surtout au moment de la ménopause chez la femme.
La prise de certains médicaments : la prise de corticoïdes pendant une longue durée surtout si la dose journalière de corticoïdes est supérieure de 7,5mg/j et si la durée est supérieure à 3 mois. Certains traitements anti hormonaux utilisés dans certains cancers du sein ou de la prostate peuvent provoquer une perte osseuse.
Les maladies augmentant le risque de survenue d’une ostéoporose : l’hyperthyroïdie, la maladie de Cushing, le diabète, les maladies digestives avec les pancréatites, les cirrhoses hépatiques, les gastrectomies, les rhumatismes inflammatoires tels que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, l'hémochromatose.
Le rôle de l’hérédité : le rôle de l'hérédité dans l'ostéoporose est prouvé. Ainsi, l'existence d'une ostéoporose chez la mère est un facteur de risque reconnu : lorsqu'une fracture du fémur s'est produite chez la mère, le risque de cette même fracture chez les descendants est multiplié par 2.
Comment se manifeste l’ostéoporose ?
L’ostéoporose sans fracture (appelée ostéoporose non fracturaire) n’est jamais douloureuse. L’ostéoporose se manifeste cliniquement dans deux circonstances, soit par des douleurs mécaniques liées à une fracture osseuse, soit par une perte de taille supérieure à 4 cm qui peut être associée à une fracture vertébrale passée inaperçue4.
Le diagnostic de la maladie peut être réalisé avant la première fracture grâce à la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par ostéodensitométrie et à l’analyse des facteurs de risque de fractures ostéoporotiques5.
Comment soigne-t-on l'ostéoporose6 ?
Parallèlement à une alimentation suffisamment riche en calcium et en vitamine D, pas ou peu de tabac et d’alcool, une consommation modérée de café et, surtout, une activité physique régulière, un traitement de l’ostéoporose peut être prescrit par le médecin pour prévenir la survenue (et la récidive) de fractures liées à l’ostéoporose.
Il agit soit en empêchant la destruction de l’os, soit en stimulant sa formation. En général, il est plutôt prescrit à des personnes qui présentent une perte osseuse marquée et qui ont déjà eu une ou plusieurs fractures.
Quelles sont les complications de l’ostéoporose1 ?
Les complications de l'ostéoporose sont les fractures qui peuvent survenir après une chute banale ou, plus rarement, un mouvement brutal. Il peut s’agir d’une chute de la hauteur de la personne, d’un simple choc ou, rarement, d’une fracture spontanée (un os qui se casse tout seul).
La fracture du poignet est fréquemment révélatrice d’ostéoporose chez les femmes de plus de 50 ans.
Les fractures des vertèbres, appelées aussi tassement vertébral, sont très douloureuses ; si elles se répètent, elles entraînent une diminution de la taille et, à la longue, l'apparition d'une bosse.
Après 80 ans, ce sont surtout des fractures du col du fémur que l'on observe.
Comment prévenir les chutes pour éviter les fractures ?
Les risques de chute sont particulièrement importants chez les personnes âgées en raison de troubles de la vue, de l'équilibre, de la motricité et d'épisodes de somnolence dus à des médicaments. Voici quelques conseils :
Pensez à faire un bilan de la vue régulièrement.
Signalez à votre médecin traitant d'éventuels vertiges, troubles de l'équilibre, difficultés à vous déplacer, douleurs dans les jambes.
Ne prenez pas de médicaments susceptibles d'entraîner une somnolence dans la journée.
Prenez soins de vos pieds et préférez les chaussures fermées, qui tiennent bien votre pied pour marcher.
Évitez les vêtements trop longs ou trop larges dans lesquels vous pourriez vous prendre les pieds.
Pratiquez une activité physique qui renforce l'équilibre et améliore la souplesse.
Aménagez votre domicile pour supprimer certains obstacles7.
Ostéoporose : importance de l'activité physique8
Tous les exercices au cours desquels les pieds et les jambes soutiennent tout le poids du corps (on parle de mise en charge) augmentent la masse osseuse et sont à privilégier :
monter les escaliers ;
marcher ou courir ;
danser ;
pratiquer les sports tels que le badminton, le tennis, le patin etc.
Les exercices contre résistance créent une résistance soit avec un objet, soit avec le corps et font travailler les muscles qui permettent de déplacer l’objet. Ils renforcent les os de la région sollicitée. Il peut s'agir d'exercices de poids ou haltères ou de l‘étirement de bandes élastiques.
Les activités de travail d’équilibre et de coordination assurent une meilleure stabilité et un équilibre permettant de faire face aux situations qui provoquent les chutes.
Les activités qui améliorent la posture (exercices pour le dos, les bras, les épaules, les abdominaux et le tronc) sont indispensables en cas d'atteinte ostéoporotique des vertèbres.
Demandez conseil à votre médecin et votre masseur kinésithérapeute.
L'essentiel à retenir
Qu’est-ce que l’ostéoporose1 ?
L'ostéoporose est une maladie du squelette caractérisée par une diminution de la masse osseuse. Quand celle-ci diminue en deçà d'un certain seuil, l'os devient frêle et cassant. Dès lors, une chute banale peut entraîner une fracture.
Quelle est la localisation des fractures dues à l’ostéoporose les plus fréquentes4?
Tous les os peuvent être touchés, mais ce sont les vertèbres, le col du fémur, les deux os de l'avant-bras et du poignet et le col de l'humérus à l'épaule, qui sont les plus fréquemment atteints lors des factures. Les fractures du bassin (branche du pubis, sacrum) sont également fréquentes.
Quels sont les symptômes de l'ostéoporose1 ?
Avant la fracture, l’ostéoporose ne provoque pas de symptômes. Pour la diagnostiquer, le médecin demande un examen, appelé ostéodensitométrie, qui permet d’évaluer la densité des os. Cet examen est sans douleur.
Certains facteurs de risque peuvent amener le médecin à proposer un dépistage : la ménopause, un âge de plus de 55 ans, les antécédents familiaux, la prise prolongée de médicaments à base de cortisone, l'absence d’activité physique, le tabagisme, l'alcoolodépendance ou la maigreur, par exemple.
Comment vivre au quotidien avec l’ostéoporose7 ?
Pour bien vivre avec une ostéoporose, il convient de mettre en place de nouveaux réflexes quotidiens.
Être actif,
Surveiller ses apports en calcium et vitamine D,
Prévenir les chutes pour éviter les fractures liées à l'ostéoporose.
Quel rôle joue l’activité physique adaptée dans la prévention de l’ostéoporose6?
L’activité physique adaptée (APA) fait partie de la prévention et des traitements non médicamenteux de l’ostéoporose. En effet, la pratique régulière d’une activité physique contribue à une meilleure solidité des os et à la préservation, malgré l’âge, du capital osseux. De plus, elle contribue à réduire le risque de chute, aux conséquences souvent dramatiques chez les personnes qui souffrent d’ostéoporose. De nombreuses activités sportives peuvent être adaptées pour pouvoir être pratiquées par les personnes souffrant d’ostéoporose : par exemple, athlétisme, escrime, basket-ball, football, taïchi chuan et qi gong.
Sources
1 - VIDAL – Ostéoporose – 18-01-2024 - Lien de la page – Consulté le 12-08-2024 | 2 - AMELI - Comprendre l'ostéoporose – 19-09- 2024 - Lien de la page – Consulté le 05-12-2024 | 3 - Société Française de Rhumatologie - Quelles sont les causes de l’ostéoporose ? 20-06-2022 - Lien de la page – Consulté le 08-10-2024 | 4 - Société Française de Rhumatologie - Comment se manifeste l’ostéoporose ? – 20-06-2022 - Lien de la page – Consulté le 09-10-2024 | 5 - Ameli - Ostéoporose : diagnostic et évolution - 20-09-2024 - Lien de la page – Consulté 05-12-2024 | 6 - VIDAL – La prise en charge de l’ostéoporose - 24-07-2020 - Lien de la page – Consulté le 12-08-2024 | 7 - AMELI - Vivre avec une ostéoporose -20-09-2024 - Lien de la page – Consulté le 05-12-2024 | 8 - AMELI - Le traitement de l'ostéoporose – 26-11-2024 - Lien de la page – Consulté le 05-12-2024
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