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Psoriasis : une maladie à fort impact sur la qualité de vie
Découvrez le psoriasis, une maladie inflammatoire de la peau d'évolution chronique, évoluant par poussées de plaques rouges qui desquament. Il est dû à un renouvellement accéléré de l’épiderme1.
Qu’est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie où la peau se renouvelle à un rythme anormalement rapide.
Cette prolifération des cellules de la peau provoque des plaques rouges épaisses plus ou moins étendues, recouvertes de peaux mortes de couleur blanche, les « squames ». Ces lésions se situent le plus souvent au niveau des mains, des coudes, des genoux, du bas du dos, ou sur le visage et le cuir chevelu. Ces plaques ne démangent pas ou peu. Elles ne sont pas contagieuses2.
Il s’agit le plus souvent d’une maladie bénigne, ayant cependant un fort retentissement sur la qualité de vie. Dans 20 % des cas, le psoriasis est plus grave en raison d’une atteinte cutanée étendue ou d’une association à des douleurs articulaires : c’est le rhumatisme psoriasique1.
Les différents types de psoriasis3
Plusieurs formes cliniques de la maladie existent, parmi lesquelles :
Le psoriasis en plaques ou psoriasis vulgaris : c’est la présentation clinique la plus fréquente. Les plaques sont bien délimitées, avec des bords nets. Elles sont le plus souvent indolores, mais elles peuvent entraîner des démangeaisons et se fissurer.
Le psoriasis en goutte : caractérisé par de plaques de petite taille, nombreuses et en forme de larmes. Il est principalement rencontré chez l’enfant et le jeune adulte, classiquement à la suite d’une infection des voies aériennes supérieures.
Le psoriasis pustuleux : est une forme plus rare mais plus souvent résistante aux traitements. Volontiers familial, il se manifeste par des pustules ou des plaques inflammatoires pustuleuses qui peuvent être localisées aux paumes et aux plantes ou bien généralisées, ce qui conditionne la gravité de la maladie.
Bon à savoir
Chez le nourrisson, le psoriasis est souvent situé sur le siège, au niveau des couches et il peut être confondu avec un érythème fessier.
Chez l’enfant, il s’agit plutôt d’un psoriasis en gouttes. Il survient rapidement, en général, après une angine ou une infection respiratoire4.
Les formes étendues de psoriasis4
01
Le psoriasis érythrodermique
Le psoriasis couvre une grande partie du corps (plus de 90 % de la surface de la peau). Il est formé de lésions rouges et inflammatoires associées à une desquamation importante et à des symptômes généraux (fièvre, frissons...) Cette forme peut entraîner des complications (surinfection, déshydratation...) L'hospitalisation est nécessaire.
02
Le psoriasis associé à une infection par le VIH
Il peut s'agir d'un psoriasis classique, pustuleux ou érythro-dermique. Il est plus difficile à traiter car, en présence d'une infection à VIH , les lésions sont moins sensibles au traitement habituel.
03
Le psoriasis pustuleux
Il peut apparaître d'emblée ou survenir dans l'évolution d'un psoriasis. Il peut être déclenché par la prise d'un médicament.
Il est caractérisé par des plaques couvertes de pustules non infectieuses :
- localisées au niveau des paumes des mains et de plantes des pieds, responsables d'une gêne importante au quotidien ;
- diffuses sur le corps, accompagnées de fièvre et d'une altération de l'état général. L'hospitalisation est nécessaire.
Les causes du psoriasis2 ?
Le psoriasis est une maladie dont l’apparition dépend de plusieurs facteurs.
- Chez environ un tiers des personnes souffrant de psoriasis, on retrouve une prédisposition familiale.
- La présence de nombreux globules blancs au niveau des plaques de psoriasis suggère un rôle aggravant du système immunitaire, le système de défense de l’organisme.
- De plus, plusieurs facteurs liés à l’environnement peuvent déclencher une poussée de psoriasis :
certains médicaments (contre le paludisme, l’hypertension artérielle, les troubles bipolaires, etc.) ;
les irritations de la peau (blessures, grattage, frottements répétés, brûlures, froid sec, infections, etc.) ;
la fatigue, le stress et les chocs émotionnels ;
une consommation excessive de tabac et de boissons alcoolisées.
L’évolution du psoriasis
Le psoriasis est une malade chronique qui évolue par poussées. Leur durée et leur fréquence sont très variables d’une personne à l’autre et difficiles à prévoir. Ces poussées sont entrecoupées de périodes d’accalmie, dites de « rémission », plus ou moins longues, au cours desquelles les lésions disparaissent partiellement ou complètement.
Sauf pour des formes très particulières et rares, le psoriasis n’est pas dangereux pour la santé et ne met pas la vie du patient en danger. Néanmoins, ses conséquences psychologiques et sociales justifient qu’il soit traité de manière efficace2.
Le saviez-vous ?
En cas de psoriasis sévère, les répercussions d’ordre social (gêne) et professionnel (handicap) génèrent un état dépressif chez 30 à 40 % des patients3.
Zoom sur le rhumatisme psoriasique4
Dans 20 % des cas de psoriasis, il existe une atteinte articulaire douloureuse. Le rhumatisme psoriasique survient, 3 fois sur 4, plusieurs années après le début du psoriasis cutané.
Le rhumatisme psoriasique touche en particulier les articulations des doigts et des orteils, mais la colonne vertébrale peut également être atteinte (spondylo-arthrite), de même que les articulations du bassin.
Le rhumatisme psoriasique évolue par poussées douloureuses et inflammatoires avec des douleurs commençant en fin de nuit. Il peut s’accompagner de déformations articulaires, tout particulièrement au niveau des doigts (doigt en saucisse).
Le traitement du psoriasis
Le retentissement du psoriasis sur la qualité de vie est important en raison de l’impact esthétique, des douleurs, des suintements et des saignements des lésions. L’objectif du traitement est donc de diminuer les poussées, en nombre et en intensité4.
Le traitement alterne des traitements d’attaque des poussées aiguës de psoriasis et des traitements d’entretien, plus légers5.
Il est, le plus souvent, local par application sur la peau de pommades, crèmes ou lotions à base de dermocorticoïdes ou d’analogues de la vitamine D3 notamment. Un traitement complémentaire est nécessaire dans les formes les plus graves5.
Psoriasis et qualité de vie6
Même en dehors des formes graves, le psoriasis est une maladie qui peut altérer profondément la qualité de vie lorsque les lésions sont visibles ou gênantes.
Il est compatible avec une profession, une scolarité et une pratique sportive normales. Toutefois, les poussées peuvent perturber le travail ou les études.
Du fait du retentissement psychique et social important que cette maladie peut avoir, un soutien psychologique peut être nécessaire.
La prévention des poussées6
Voici quelques gestes utiles pour prévenir leur survenue :
évitez les irritations cutanées, comme le frottement des vêtements sur votre peau, ainsi que les plaies cutanées (coupures, griffures de chat, écorchures) qui peuvent être le siège d’une efflorescence de lésions psoriasiques ;
hydratez quotidiennement votre peau avec les crèmes conseillées par votre médecin ;
consultez votre médecin en cas d’infections ORL (angine…) ;
ne prenez pas de médicaments sans avis médical ;
faites attention à l’exposition solaire. En général, elle est bénéfique pour le psoriasis, mais elle peut l’aggraver dans certains cas ;
supprimez l’alcool et arrêter le tabac, facteurs d’aggravation de la maladie ;
essayez de gérer vos contrariétés, votre stress.
Lors des poussées, évitez de gratter les plaques de psoriasis qui peuvent s’infecter provoquant des lésions d’impétigo ou une mycose cutanée.
Si vous présentez un psoriasis sévère, un retentissement professionnel est possible. Parlez-en à votre médecin du travail qui jugera de l’utilité d’un aménagement de votre poste de travail ou d’un reclassement professionnel.
L'essentiel à retenir
Qu’appelle-t-on psoriasis7 ?
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique qui affecte principalement la peau. Il se manifeste par l’apparition de plaques rouges et squameuses, plus ou moins nombreuses et étendues. Dans 20 à 25 % des cas, le psoriasis touche également une ou plusieurs articulations. Il se traduit alors par une douleur et un gonflement au niveau de la ou des articulations atteintes.
Quelles sont les causes du psoriasis7 ?
Si les causes exactes de la maladie ne sont pas encore bien définies, nous savons que le psoriasis apparaît chez des personnes prédisposées génétiquement.
En effet, le risque de présenter un psoriasis au cours de la vie est de 30 % si l’un des parents est atteint de psoriasis et d’environ 60 % si les deux parents en sont atteints.
À ce terrain s’ajoutent des facteurs déclenchants de la maladie : un stress psychologique ou physique, une infection rhinopharyngée (en particulier chez l’enfant), le soleil ou encore certains médicaments. L’alcool et le tabac, quant à eux, aggravent la maladie.
Comment le psoriasis évolue-t-il ?1
Le psoriasis évolue de façon chronique, associant des poussées, entrecoupées de rémissions (période pendant laquelle les signes de la maladie disparaissent en partie ou complètement).
Qu’est-ce que le rhumatisme psoriasique ? 3
Le rhumatisme psoriasique affecte au moins 20 % des patients. En plus des lésions cutanées, l’inflammation touche les articulations.
En l’absence de traitement adapté, cette complication peut entraîner une déformation des articulations et une limitation fonctionnelle. Elle se caractérise par des douleurs, notamment la nuit et au réveil, qui peuvent toucher le rachis, ou encore les doigts et les orteils. Les symptômes sont aggravés par le repos.
Ces manifestations articulaires surviennent généralement après l’apparition des symptômes cutanés.
Quelles mesures prendre pour soulager le psoriasis au quotidien ? 2
- Hydratez convenablement votre peau deux fois par jour.
- Pour la toilette, choisissez un savon doux surgras, ou une huile de douche ou de bain.
- La température de l’eau du bain ou de la douche devrait être inférieure ou égale à 36°C.
- Privilégiez les vêtements amples et confortables, et les matières naturelles comme le coton, le lin et la soie.
- Utilisez des crèmes à base de cold cream sur les zones exposées au froid.
- Protégez-vous des coups de soleil.
- Consommez les boissons alcoolisées avec modération.
- Prenez des mesures pour arrêter de fumer.
- Si vous êtes stressé, pensez à avoir recours à une activité de relaxation ou à une aide psychothérapeutique, même temporaire.
- Dormez suffisamment.
Le psoriasis est-il contagieux1 ?
Non, le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau, non contagieuse.
Sources
1 - AMELI - Comprendre le psoriasis - 26-02-2025 - Lien de la page – Consulté le 02-05-2025 | 2 - Santé.fr – Psoriasis – 18-11- 2024 – Lien de la page - Consulté le 02-05-2025 | 3 - INSERM- Psoriasis : des traitements le plus souvent efficaces – 18-12-2023 _ Lien de la page – Consulté le 24-02-2025 | 4 - AMELI - Les symptômes, le diagnostic et l’évolution du psoriasis - 26-02-2025 – Lien de la page - Consulté le 02-05-2025 | 5 - AMELI - Le traitement du psoriasis - 23-04-2025 – Lien de la page- Consulté le 02-05-2025 | 6 - AMELI - Vivre avec un psoriasis - 26-02-2025 – Lien de la page - Consulté le 02-05-2025 | 7 - LIVI - Psoriasis - Symptômes et traitements -19-10-2023 – Lien de la page - Consulté le 02-05-2025.
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